湖南省卫健委健教中心推出:糖尿病患者运动须知

（通讯员：蒋兴勇）生活中合理的运动对糖尿病患者有着非常大的好处，运动能够增加胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，有利于患者降糖运动，以及严格的控制饮食是治疗糖尿病的基础，糖尿病患者只要身体状况允许，建议每天进行合理科学的运动，对身体降糖是非常有利的。●●●●糖尿病患者参加运动的好处运动锻炼是糖尿病管理的一个重要组成部分。运动对糖尿病患者有以下好处:(1)可以使身体对胰岛素更加敏感,改善安静状态下的血糖水平;(2)提升整体健康,降低糖尿病并发症的严重程度；(3)有助于控制体重;(4)减少罹患心脏病和中风的风险。但运动也对糖尿病患者产生一定的挑战。对糖尿病患者而言,在运动前、中、后检测血糖可能和运动本身一样重要。这将使患者理解身体对运动的反应,并有助于防止血糖潜在的危险波动。糖尿病实际上是血糖调节功能的一种受损。它不仅不能及时将血糖转换成肌糖原或肝糖原存储起来(表现为餐后2小时仍然高血糖),也不能及时将存储的糖原转换成血糖加以利用(表现为运动中后血糖急剧下降)。总体上不能将血糖平稳地维持在较小的波动范围内,比健康人群的水平要波动剧烈。为什么人在运动前要进行科学合理的风险评估呢？一个人一旦确诊为糖尿病，在远动时就自动成为高危人群。尤其是患有糖尿病的同时还长期静坐生活的人，在开启健身计划之前，最好要咨询专业的医生，并在他的指导下开展锻炼。咨询医生的好处是，他可以从每个患者的自身病情出发，来给出最适合和最安全的运动方案。医生还知道药物在运动时对血糖的潜在影响，可根据实际情况调整药物的使用量。如果没有专业的医生做出建议，并且糖尿病病情并不严重，没有严重的并发症，那么也可以自行开展中低强度的运动方案。●●●●糖尿病患者的合理运动建议为了达到最佳的健康效果，专家建议每周至少进行150分钟中等强度的体育活动，应以长时间的有氧运动为主，比如快走、游泳、骑自行车等。如果糖尿病患者正在服用胰岛素或其他药物，因为运动与药物的双重降糖作用，可能会导致运动中的低血糖。如果未服用类似药物，通常不需要在运动前采取任何特别的预防措施。不太确定时请咨询自己的医生。一般来说，锻炼的最佳时间是餐后一到三个小时，因为这时血糖水平会比较高。糖尿病患者在运动时最好结伴而行，这样发生意外时有人照应。如条件允许最好佩戴医疗手环或随身携带病历信息，注明患有糖尿病以及是否在服用胰岛素，以便急救人员采取措施。下面是一些保障血糖安全的一般指导方针。建议每位参加运动的糖尿病患者都选购一台便携式的血糖仪，随时根据需要检测血糖，清晰掌握自身的血糖水平。测量用毫克/分升(mg/dL)或毫摩尔/升(mmol/L)表示。1. 运动前15到 30 分钟要检测血糖如果低于100 mg/dL(5.6mmol/L)，说明血糖太低而不能安全锻炼。开始锻炼前，吃含15～30克糖的小零食、果汁或饼干之类，以提高过低的血糖水平。如果血糖介于100至250mg/dL(5.6至13.9mm/),可以开始运动了。对大多数人来说，这是一个安全的运动前血糖范围。如果超过250mg/dL(13.9mmol/L)，请停止开展运动，并到医疗机构进行尿液检查，看是否含有酮类，这是一种身体分解脂肪以获取能量时产生的物质。如果体内酮含量为阳性，表明你的身体没有足够的胰岛素来控制血糖，这种情况下进行锻炼，就会有酮症酸中毒的检查风险。这是一种严重的糖尿病并发症，需要立即治疗。如果尿酮体含量为阴性，患者也要采取措施纠正血糖水平至安全范围内，再谨慎地开展中低强度的运动。2.运动中要及时检测血糖，注意低血糖症状。在运动中，糖尿病患者会经常出现低血糖这种问题，其后果也非常严重，如果不能及时升高血糖的话会出现昏厥、脑损伤，甚至可能丢掉性命。如果计划开展较长时间的锻炼，请至少每半小时检查一次血糖，特别是在开展一种新运动，或在原来基础上增加运动强度及时间的时候。每半小时检查一次，及时了解血糖水平是稳定的、上升的还是下降的，可及时改善措施，保障运动中的安全性。如果患者开展的是户外运动，定时检测血糖可能会比较困难。患者最好要熟悉血糖对运动的反应。在运动前后频繁地检查你的血糖水平可以帮助你看到运动的好处，也可以掌握自身血糖对不同活动的反应。了解这些变化模式可以更高效地防止血糖的急剧变化。但在熟练掌握血糖的变化规律以前，定时测量血糖是不可或缺的，请务必随身携带血糖仪。如果血糖降低到70 mg/dL(3.9mmol/L)以下，或者患者感到颤抖、虚弱或眩晕时，请立刻停止运动，并立即服用含15 克左右糖的小零食、果汁或糖果来提高你的血糖水平，并在 15 分钟后重新检查血糖。如果仍然太低，根据需要重复这个过程，直到你的血糖达到100 mg/dL 以上(每15分钟服用15克糖，因此又称15-15 原则)。如果还没有完成锻炼，可以在血糖恢复到安全范围后继续锻炼。3.运动后，再次检查血糖运动结束后马上检查血糖，在接下来的2～3个小时内再检查一次。运动时会消耗肌肉和肝脏中的糖原，当运动结束后，身体会从血液中吸收糖分重新恢复这些储存，造成运动后低血糖。运动量越大，血糖受到影响的时间就越长。低血糖可能发生在运动期间或运动后很长一段时间，有时甚至在运动后8小时还会出现。因此，在运动后要吃一些相对作用缓慢的含糖零食，比如饼干或干果之类，可以帮助防止血糖下降。

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