自费疫苗要打吗？专家一致

写完才发现，字太多了，怕是一个“太长不看”的例子。自费疫苗又称二类疫苗，本着自费自愿的原则，在经济条件允许的情况下，建议接种二类疫苗。再次说明一下，二类疫苗只是政策上的区分，与医学无关。不同国家的一类二类疫苗也不一致，可能我们的收费疫苗，在某些国家就是免费供应的。我习惯上将二类疫苗分为两类:一:不存在相同或相近的一类疫苗，无一类疫苗替代，主要有以下几种:.水痘疫苗。水痘疫苗是我们强烈安利的一种疫苗。目前执行两剂次的接种程序。一周岁接种一次，四周岁强化一次。几年前还是接种一次的，但是免疫屏障不是太好，接种两次的效果则令人满意。值得注意的是，极少数儿童在接种水痘疫苗后仍有可能罹患水痘，这称之为突破病例，但是症状（发热程度、出疹数量）显著轻微。目前我们辖区儿童水痘接种率不次于一类免费疫苗，这几年监测到的水痘病例也越来越少，且绝大多数为大龄儿童（六岁以上，水痘疫苗接种一次或未接种）。.流感疫苗。近几年流感疫情每每牵动人心，而年流感疫苗的短缺也是让人着急上火。之前国内流感疫苗均为三价（三种亚型，其中两个甲型株和一个乙型株），今年有望升级为四价（多了一个乙型株），防护范围更广。流感疫苗分两种，月龄-周岁接种两次，间隔-周，剂量是每次.ml，岁以上儿童及成年人是接种一次，.ml。.肺炎疫苗。分别是进口的价肺炎疫苗和国产的价肺炎疫苗。肺炎链球菌导致的肺炎及其并发症是婴幼儿的常见病，特别是容易转为危重病例，因此这个疫苗也是强烈推荐的，不过价格高昂，一针在七百左右。价肺炎自两月龄开始接种，间隔一到两个月，共三次，然后-月龄接种第四次。注意第三针要在七月龄之前接种完毕，否则超龄不种（北京等地的疾控部门发文放宽到一周岁，但其他地区仍遵循药品说明书，控制在六月龄）。第四次也是控制在月龄之内。价肺炎则要在两岁以后接种，一次即可，同时体弱者及老年人也可接种。虽然＞，但是由于价肺炎疫苗接种时间早，且是蛋白结合疫苗（免疫原性好于价的多糖疫苗），因此我们更推荐价肺炎疫苗。.EV疫苗。预防由EV型病毒引起的手足口病。不能简单称为手足口病疫苗，因为手足口病可由几十种病毒引起（所以一个孩子可能连着得两次手足口病，因为病毒不同）。其中以EV型病毒和柯萨奇型为主，而绝大多数重症病例由EV型病毒引起。此疫苗我们也是推荐接种的，接种年龄为个月-周岁（部分厂家是周岁），接种两次，间隔一个月，每次大约元。.口服轮状病毒疫苗。同样分为国产和进口。国产为单价疫苗（意为含有一种病毒亚型），年龄是月龄到三周岁，间隔一年后可再次口服。价格元左右。进口疫苗为五价（个病毒亚型）。接种月龄也是控制严格，首次要在-周龄接种，同样间隔一到两个月，共三次，第三次要在周龄内接种，否则超龄不种。轮状病毒腹泻也是孩子的常见传染病，且有一定的重症及死亡可能，推荐口服。由于五价疫苗是刚刚上市国内，很多孩子已经超龄，可以接种国产疫苗替代。.HIB疫苗，最后再讲。二:有可替代的一类疫苗，本身是一类的升级产品。.首先就是灭活脊灰疫苗（IPV）。最早的脊灰疫苗是大家熟悉的糖丸，现在改为液体，简称OPV。接种程序是..月龄各一次，四周岁一次。目前程序是（一次灭活，注射）+（三次减毒，口服），很快会升级为+。但是我们建议改为全程灭活疫苗（这也是世卫组织的建议），减毒疫苗免疫原性确实要好于灭活疫苗，但由于存在极低概率的危险性，灭活脊灰疫苗更值得接种。每剂次在元左右。.同理的还有甲肝灭活疫苗。目前免费的是减毒疫苗，可以选择灭活疫苗替代。减毒甲肝仅需接种一次，灭活疫苗则需要两次。.AC结合流脑疫苗。免费的流脑疫苗仅有A群一个亚型（发病率逐年降低），且为多糖制剂，自费则含有A、C（发病率上升，目前的优势亚群）两个亚群，且为蛋白结合疫苗。前面说过，多糖疫苗对婴幼儿的免疫原性很差，蛋白结合疫苗则更容易激发免疫系统。实际上，我国是唯一（还是唯二来着）使用A群流脑多糖疫苗的国家，近几年要求使用AC结合疫苗代替的呼声也越来越高。或许不久的将来，AC结合疫苗就会免费了。对了，此疫苗可以在-月龄接种次，间隔-个月，也可以月龄后接种两次。一次多。PS:它的升级版本为AC结合-HIB疫苗（也可简称流脑三联疫苗），最后再讲。.流脑ACYW疫苗，俗称四价流脑疫苗。可代替流脑A+C疫苗（注意不是结合疫苗）。两者均为多糖疫苗，不过由于接种年龄大（周岁），免疫原性令人满意。优势在于多了两个亚群，覆盖面更广。、岁各一次。一次一百元左右。.四联、五联疫苗。四联是国产疫苗，百白破+HIB，..月龄各一次，月龄一次，共四次。五联是进口疫苗，百白破+HIB+IPV，..月龄各一次，月龄加强一次，共四次。最直观的效果是减少接种次数，孩子少受罪，大人少受累，同时减少接种次数也就减少了发生接种反应的几率。百白破疫苗历来以接种反应（发热、肿胀、硬结等）多而“闻名”，至少在我们的实践中，四联五联疫苗在反应发生概率和反应的严重程度上，有极大优势。五联疫苗也是世卫组织及很多专业人士推荐的一款疫苗，不过价格较贵，四联多，五联多。最后，三联、四联、五联疫苗，相同点是都含有HIB这一成分。因为联合疫苗是目前的趋势和发展方向。单说HIB疫苗，翻译过来是B型流感嗜血杆菌疫苗（但与流感无关，是一个历史误会）。B型流感嗜血杆菌是引起婴幼儿严重细菌感染的主要致病菌，主要通过空气飞沫传播，会引起小儿肺炎、小儿脑膜炎、败血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等严重疾病。之所以实际发病率不低却不出名，估计是咱们做的细菌培养太少，很多时候应用抗生素治好了，但是并不知道病原体是哪个。此疫苗在大多数国家同样是免费的，属于免疫规划必打的疫苗，可见国际上对此疫苗的重视程度。相信国内将来也会免费，只是近几年仍要花钱。接种程序较繁琐，可分三种:-月龄接种三次，间隔一到两个月，这样是三次，月龄强化一次；或者-月龄打两次，也是间隔一到两个月，月龄强化一次；或者直接一周岁后接种一次。流腮疫苗，由于目前有免费的麻腮风疫苗，除非有疫情发生，平时无必要单独接种。此外还有乙肝疫苗及HPV疫苗，在此不再赘述。再次强调，二类疫苗的原则就是自费自愿。充分的告知是我们的责任和义务，是否选择是您的自由。在经济允许的情况下，我们的建议是接种二类疫苗。另外，接种二类疫苗对于接种门诊和医生来说，真不挣钱。最后，手机打了大半个小时，好累。

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