病人将在一两天内死亡，医生到底是怎么知道的？

医生主要是靠自己的临床经验和从各种书籍、文献中的理论来进行推断。我拿脑出血作为例子，给大家介绍一下。前几天，我的一个朋友半夜三点给我打，说他的一个亲戚脑出血昏迷送到医院了，问我这种情况危不危险。首先，我在通话中询问了患者的年龄：岁。询问了目前患者的情况：深度昏迷，插着呼吸机，靠呼吸机维持，有一侧瞳孔已经大了。再询问了患者过去的情况，患者过去曾经有过心梗病史，长期服用阿司匹林。然后我让他通过把患者的CT片发给我。我一看，脑出血破入脑室，出血量很大，大概有ml以上，中线有偏移。这个时候，我基本已经知道，希望不大了，最多也就是小时-小时的事情了。为什么？第一，年纪，岁了，年纪很大了，身体各项机能是不好的。第二，一侧瞳孔散大，说明有脑疝了（就是脑袋内压力过大，导致脑袋受压）。这是一种非常危险的情况，通常是需要急诊立即做开颅手术抢救的。第三、患者深度昏迷，自主呼吸没有了，依靠呼吸机。说明他的脑干已经收到了影响，脑干是我们的生命中枢，掌管呼吸、心跳等基本活动。第四、患者长期吃阿司匹林，这个药我前面介绍过，会引起患者的血小板功能下降，出血无法止血。这种情况下，手术难度极大，加上患者岁，手术风险很大，所以不可能手术。最后，CT片已经显示，情况很不乐观再加上这是我们从书本上学到的知识（书本知识都是前人大牛总结的经验，非常有用），所以我断定这个病人很难了。第二天，我朋友打告诉我他亲戚去世了，不到小时……